Anmeldeformular

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    Spitalversicherung: allgemeinhalbprivatprivat

    Ich erteile die Erlaubnis die für die Rechnungsstellung erforderlichen Daten an die mit einem allfälligen Inlasso beauftragten Personen und Institutionen weiterzuleiten. Ich ermächtige die Ärzte der See-Praxen AG medizinische Akten zu meiner Erkrankung von anderen Ärzten anzufordern sowie unsere Krankenakten anderen Ärzten zuzusenden. Ich nehme zur Kenntnis, dass die Abrechnung wenn möglich direkt mit meiner Krankenkasse erfolgt.
    I hereby agree that for the purpose of billing my medical details may be supplied to any institution, an attorney and to the competent state authorities. I hereby authorise the doctors of the See-Praxen AG to obtain medical records related to my illness from other doctors and to forward diagnostic and treatment results to any other doctor. I acknowledge that if possible the doctors of the See-praxen AG handle billing directly via the insurance of the patient